Autora: Cristina Y. Melenciano Delgado. Estudiante de 5to año de medicina de la Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD). Miembro del Comité Permanente de Intercambio de Investigaciones (SCORE) de la Organización Dominicana de Estudiantes de Medicina (ODEM). Email: [email protected].
Las distintas manifestaciones clínicas y complicaciones relacionadas con SARS-Cov-2 ha llevado a la exploración de diferentes opciones terapéuticas para tratar la enfermedad COVID-19; una de las complicaciones que pueden aparecer son coagulopatías como es el caso de Coagulación Intravascular Diseminada (CID) que implican altos riesgos de tromboembolismo venoso (1), de esta forma aparecen los anticoagulantes en los fármacos de elección.
La Sociedad Americana de Hematología recomienda tratamiento profiláctico en todos los pacientes confirmados o sospechosos de COVID-19 a no ser que presenten contraindicaciones con Heparinas de Bajo Peso Molecular o Fondaparinux, en caso de contraindicaciones se utiliza la trombo-profilaxis mecánica (1,2), los pacientes críticos no deben recibir tratamiento intensivo a menos que no esté confirmado el tromboembolismo (2).
Hay que considerar que generalmente los pacientes en estado crítico están predispuestos a tromboembolismo por los largos periodos de inmovilidad, inflamación sistémica, activación plaquetaria y disfunción endotelial, incluyendo datos que evidencian la prolongación del tiempo de protrombina en pacientes con COVID-19 (3).Todavía falta evidencia para comprobar que tan beneficiosos son los anticoagulantes para la prevención por lo que algunos estudios recomiendan que solo deban usarse en pacientes que tengan riesgos potenciales o síntomas (4).
En último lugar es muy importante recalcar que debemos buscar recomendación médica antes de utilizar de forma habitual fármacos con propiedades anticoagulantes ya que puede aumentar el riesgo de tener complicaciones como sangrados gastrointestinales o promover la aparición de úlceras.
1. Kollias A, Kyriakoulis K, Dimakakos E, Poulakou G, Stergiou G, Syrigos K. Thromboembolic risk and anticoagulant therapy in COVID‐19 patients: emerging evidence and call for action. British Journal of Haematology. 2020;189(5):846-847.
2. Connors J, Levy J. COVID-19 and its implications for thrombosis and anticoagulation. Blood. 2020;135(23):2033-2040.
3. The Lancet Haematology. COVID-19 coagulopathy: an evolving story. The Lancet Haematology. 2020;7(6):e425.4. Tang N, Bai H, Chen X, Gong J, Li D, Sun Z. Anticoagulant treatment is associated with decreased mortality in severe coronavirus disease 2019 patients with coagulopathy. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2020;18(5):1094-1099.
No te pierdas una noticia, suscribete gratis para recibir DiarioSalud en tu correo, siguenos en Facebook, Instagram, Twitter, Linkedln, telegram y Youtube
