SANTO DOMINGO. – La Dirección de Información y Defensa de los Afiliados de la Seguridad Social (DIDA) informó este lunes haber recibido un acto de alguacil firmado por las ARS afiliadas a la Asociación Dominicana de Administradoras de Riesgos de Salud (ADARS), amenazándola a desistir en la gestión de cumplimiento de la resolución 375-02 emitida por el Consejo Nacional de la Seguridad Social ampliando la cobertura en cirugías y tratamientos de alto costo y máximo nivel de complejidad.
Durante una rueda de prensa realizada en la torre de la Seguridad Social la directora de la DIDA, Nélsida Marmolejos, dijo que este año el Ministerio de Salud Pública ha entregado la suma de 693 mil 976 pesos en el Programa de Ayuda para Enfermedades Catastróficas no cubiertas por el Seguro Familiar de Salud, cantidad que podría utilizarse para otras necesidades que beneficiarían a personas más vulnerables.
Marmolejos catalogó de insólito el acto enviado por las ARS a pesar de que las gestiones para cumplir la resolución 375-02, que incluye la integración de la atención de enfermedades catastróficas en el Seguro Familiar de Salud del Sistema Dominicano de Seguridad Social, no se está cumpliendo. Esto, según explicó, ha provocado que los afiliados se quejen por denegaciones de servicios.
Marmolejos manifestó que es cuestionable recibir un acto de alguacil de esa naturaleza, pues la DIDA tiene constancia de que la mayoría de esas administradoras a requerimiento, claro está, han estado autorizando las coberturas a casos relacionados con la integralidad, entre estas: Primera ARS de Humano, ARS SIMAG, ARS Monumental, ARS Yunén y ARS Constitución, solo ARS Palic y ARS Universal no están cumpliendo el mandato de la citada resolución, en el caso de la última, se ha insubordinado al no acatar las disposiciones de la SISALRIL, ni la del CNSS.
La funcionaria aseguró que para diciembre del 2016 “el total de afiliados al Seguro Nacional de Salud en el Régimen Contributivo era de 3 millones 699 mil 816, y que desde septiembre del 2007 al inicio de este seguro con un PDSS provisional hasta diciembre del 2016 se ha distribuido 230 mil, 245 millones, 736 mil 022 y sigue vigente el mismo PDSS del inicio del seguro, que estaba acordado por un año; pero, ¿Cuáles son los beneficios que han tenido los afiliados con esa cantidad de dinero?”.
Aclaró que las ARS tienen la prerrogativa de expresar sus consideraciones y hacer valer sus derechos, pero que el recurso utilizado carece de base y que a partir de la fecha se judializarán los procesos de la seguridad social.
Dijo que pidieron la intervención del presidente del consejo, José Ramón Fadul, para convocar a los actores del sistema y buscan una solución.
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