Dra. Marianela González Díaz.
Médico Dermatóloga/ Cirujana Dermatóloga / Nutriólogo Clínico/Farmacéutica/Bioquímico.
El mes de mayo se promueve la concientización sobre el cáncer de piel, por tanto es propicia la ocasión para dar a conocer a la población en general diagnóstico, prevención y manejo del cáncer de piel.
El cáncer de piel es el tipo de cáncer más común y se clasifica en dos grandes grupos: Cáncer de piel no melanoma, entre los tipos principales son: carcinoma de células escamosas, carcinoma de células basales, también se llaman carcinoma de queratinocitos.
Carcinoma de células basales Carcinoma espino celular labial
- Cáncer melanoma. El melanoma se forma de los melanocitos y es mucho menos común que los otros tipos de cáncer, pero es mucho más probable que invada el tejido cercano y se disemine a otras partes del cuerpo. El melanoma causa la mayoría de las muertes por cáncer de piel.
Melanoma ungueal
- Según las estadísticas oficiales del Centers for Disease Control and Prevention (CDC) and the National Cancer Institute (NCI) In 2020, La incidencia de datos disponibles en los estados unidos, se informaron 77.230 nuevos casos de melanomas de piel y 8.214 personas murieron a causa de este tipo de cáncer. Por cada 100.000 personas, se notificaron 20 nuevos casos de melanoma de piel de los cuales se reportaron 2 fallecidos. Aunque no conocemos la prevalencia e incidencia en nuestro país, sí podemos afirmar que va en aumento.
- Es importante tener pendiente estos parámetros frente a la presencia de un lunar preexistente
- Asimetría: El lunar o la mancha tiene forma irregular con dos partes que se ven muy diferentes.
- Bordes: Los bordes son irregulares o dentados.
- Color: El color es disparejo.
- Diámetro: El lunar o la mancha es más grande que una arveja
- Evolución: El lunar o la mancha ha cambiado o evolucionado en las últimas semanas o en los últimos meses
- Causas desencadenantes:
- La génesis del cáncer de piel es multifactorial en lo que podemos mencionar factores epigenéticos, factores medioambientales tales como: exposición solar prolongada, aparición de lunares, exposición a sustancias cancerígenas como el arsénico, virus entre otros.
- Existen otros factores como:
- Piel clara en la que salen pecas y se quema con facilidad, que no se broncea o se broncea mal.
- Ojos azules, verdes o claros.
- Cabello rojo o rubio.
- Presentar queratosis actínica, considerada como una lesión pre maligna.
- Haber recibido tratamiento con radiación.
- Tener un sistema inmunitario debilitado, como ocurre en los pacientes tratados con terapia inmunodepresora después de recibir un trasplante de órganos.
- Genodermatosis existentes como: Xeroderma pigmentoso, Albinismo entre otras.
Prevención del cáncer de piel es la clave:
- Evitar los factores de riesgo y aumentar los factores de protección pueden ayudar a prevenir el cáncer piel.
- Evitar la exposición a la radiación ultravioleta, es un factor de riesgo de cáncer de piel. Así como también las cámaras de bronceado.
- Usar protector solar contra la radiación UV/UVB.
- Usar camisas de manga larga, pantalones largos, sombreros para el sol y anteojos de sol cuando se está al aire libre.
- Se recomienda reparar la piel foto dañada con el uso de retinoides tópicos, Niacinamida y Vitamina B3 para evitar la aparición de queratosis actínica.
- Aunque no se ha demostrado que los hábitos de vida saludable jueguen un papel determinante en la génesis del cáncer de piel ,siempre es bueno tener una buena alimentación a base de antioxidantes, buena hidratación, hacer ejercicios, higiene del sueño y eliminar los hábitos tóxicos como el tabaco, que son factores coadyuvante para mantener una buena salud.
Diagnóstico: El diagnóstico de cáncer es fundamental realizarlo a tiempo porque de esto dependerá el manejo oportuno y el pronóstico del paciente. Existen varias herramientas para detectarlo entre las que podemos mencionar:
- Biopsia de piel , gold standard
- Dermatoscopia
- Inmunohistoquimica
- Estudios Bioquímicos
- Estudios por imágenes
- Microscopía confocal de reflectancia
- Búsqueda de ganglio centinela en caso de melanoma
Tratamiento de cáncer de piel
Que hacer frente al diagnóstico de cáncer de piel. Existen numerosas alternativas terapéuticas para su manejo dependiendo el tipo de cáncer. Siempre es bueno un manejo interdisciplinario entre dermatólogos, cirujanos dermatólogos, cirujano oncólogo y radiólogo.
Melanoma:
- Cirugía
- Quimioterapia
- Radioterapia
- Inmunoterapia
- Terapia de vacunas, en ensayos.
No melanoma:
- Cirugía
- Cirugía micrográfica de Mohs
- Criocirugía
- 5-fluoracilo tópico
- Terapia fotodinámica
- Quimioterapia
- Radioterapia
Nota: Frente a cualquier lesión de piel sospechosa o lunares preexistentes favor acudir al especialista de la piel quien te brindará la ayuda necesaria para su diagnóstico y manejo adecuado.
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