La Sociedad Europea de Trasplante de Sangre y Médula Ósea (EBMT) ha publicado una guía innovadora sobre el manejo de las complicaciones neurológicas asociadas a la terapia con células T con receptor de antígeno quimérico (CAR). Esta revisión surge en respuesta a la creciente preocupación por la neurotoxicidad significativa que presentan algunos pacientes sometidos a este tratamiento.
Hasta la fecha, las directrices existentes para el manejo de la neurotoxicidad inducida por células T CAR se basaban en la experiencia con terapias dirigidas al antígeno CD19 en neoplasias malignas de células B. Sin embargo, con la expansión de las indicaciones de estas terapias a otros objetivos, como el antígeno de maduración de células B (BCMA), y su aplicación en tumores sólidos del sistema nervioso central, se ha evidenciado la necesidad de nuevas recomendaciones.
El documento elaborado por el Comité de Armonización de Prácticas y Guías de la EBMT abarca una serie de complicaciones neurológicas no clásicas que han sido identificadas tras la infusión de células T CAR, incluyendo:
- Toxicidad del movimiento y neurocognitiva
- Parálisis de pares craneales
- Neurotoxicidad asociada a la inflamación tumoral
- Ictus
- Mielopatía
- Neuropatía periférica
- Síndrome de Guillain-Barré
- Neurotoxicidad relacionada con la fludarabina
Asimismo, la guía proporciona orientación sobre el apoyo psicológico para los pacientes y destaca áreas prioritarias para futuras investigaciones en este campo.
Las recomendaciones se han desarrollado a partir de la literatura científica disponible y la opinión de expertos, con el objetivo de ofrecer un marco que optimice la atención clínica de los pacientes sometidos a terapia con células T CAR. Con este lanzamiento, la EBMT busca mejorar el conocimiento y la gestión de estas complicaciones en un contexto de creciente aplicación de esta terapia revolucionaria en oncología y hematología.
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