Las nuevas recomendaciones representan un avance, pero también resaltan la necesidad de más evidencia para fundamentar medidas efectivas contra la infección, dicen los expertos.
Diez años después del brote de ébola en África occidental, la Organización Mundial de la Salud (OMS) actualizó sus directrices de prevención y control de infecciones para el ébola y la enfermedad de Marburgo.
Las recomendaciones clave se resumen hoy en The BMJ con una infografía y la directriz completa está disponible tanto en el sitio web de la OMS como en la plataforma MAGICapp basada en web .
Las tasas de letalidad tanto para el Ébola como para la enfermedad de Marburg son altas, con un promedio de alrededor del 50% (y pueden oscilar entre el 24% y el 90%). Por lo tanto, hasta la fecha, las directrices de prevención y control de infecciones (PCI) basadas en evidencia son fundamentales para garantizar un enfoque seguro, sistemático y estandarizado durante los brotes.
La nueva directriz fue desarrollada por un grupo de expertos y un representante de pacientes con el apoyo de la secretaría de la OMS y refleja el conocimiento y la experiencia adquiridos en múltiples brotes de ébola y enfermedad de Marburg desde 2014.
La directriz actualizada incluye 11 nuevas recomendaciones, 10 nuevas declaraciones de buenas prácticas y nueve recomendaciones de directrices anteriores para ayudar a los trabajadores de la salud y el cuidado a implementar medidas efectivas de PCI y reducir el riesgo de transmisión de los virus Ébola y Marburg.
El grupo de elaboración de directrices dio prioridad a 13 preguntas clave y cinco preguntas de contexto, y la OMS encargó revisiones sistemáticas para informar la formulación de las recomendaciones.
El grupo también consideró cuidadosamente el equilibrio entre los efectos deseables e indeseables de las intervenciones, la certeza de la evidencia, la evaluación de los resultados, el uso de recursos, la aceptabilidad y viabilidad de las intervenciones para las poblaciones afectadas y el impacto de las intervenciones en la equidad.
Si bien las recomendaciones se aplican a todos los entornos de atención médica, algunas también son relevantes para entornos comunitarios, por ejemplo, cuando se interactúa en hogares de personas que se sospecha o se ha confirmado que han padecido el Ébola o la enfermedad de Marburg.
Las actualizaciones incluyen:
Detalles del equipo de protección personal (EPP) que se debe usar para actividades o riesgos específicos (como detección, clasificación, atención directa o indirecta al paciente, limpieza u otras actividades de higiene y entierro seguro y digno).
Recomendaciones sobre el enfoque del anillo de PCI (movilizar rápidamente equipos para mejorar las actividades de PCI en áreas geográficas “en riesgo” alrededor de personas infectadas)
Una fuerte recomendación contra la pulverización de desinfectantes como cloro a los trabajadores sanitarios y asistenciales que tengan contacto directo o indirecto con pacientes con Ébola o enfermedad de Marburg durante la retirada del equipo de protección personal.
Detalles específicos sobre cuándo usar guantes simples o dobles (incluidos guantes resistentes) según el riesgo de la actividad, los métodos para la desinfección de los guantes y el cambio de guantes entre pacientes.
Los autores reconocen que, si bien la nueva directriz representa un avance, también destaca la necesidad de más evidencia para fundamentar medidas efectivas de PCI durante los brotes de filovirus.
La OMS pide una mayor inversión y participación en investigaciones que proporcionen una base de evidencia más sólida para la PCI en el caso del Ébola y la enfermedad de Marburg, y así ayudar a desviar las directrices futuras de prácticas profundamente arraigadas hacia prácticas más sólidas basadas en evidencia.
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