Remdesivir y SARS-CoV-2: ¿Qué sabemos?

Autor: Julio Adrián Rivas Ramírez. Estudiante del quinto año de Medicina en la Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD). Miembro del Comité Permanente de Intercambio de Investigaciones (SCORE) de la Organización Dominicana de Estudiantes de Medicina (ODEM). Email: [email protected]. 

“Medicina solo hay una, y es efectiva cuando tiene una evidencia científica detrás que la respalde” (Mulet, 2011). 

El revuelo provocado por el SARS-CoV-2 en los últimos meses ha desencadenado una avalancha de investigaciones que como principal objetivo persiguen controlar y mitigar la COVID-19. Se han puesto en marcha numerosos ensayos clínicos con diversos fármacos candidatos para el tratamiento de esta enfermedad, como: antimaláricos (cloroquina, hidroxicloroquina), inhibidores de proteasa (lopinavir-ritonavir), anticuerpos monoclonales humanizados (tocilizumab), inhibidores de la serina proteasa (camostat mesilato) y análogos de nucleótidos como el que tratamos en este artículo: el Remdesivir (cuyo código de desarrollo es GS-5734).

Remdesivir es un profármaco análogo de nucleótido de adenosina –en investigación– que muestra actividad antiviral de amplio espectro contra varios virus de ARN. La vía de administración es intravenosa y en su forma activa de nucleósido trifosfato se une a la ARN polimerasa dependiente de ARN y actúa como un terminador de la cadena de ARN, interfiriendo así con la polimerización del ARN viral. Este fue desarrollado por Gilead Sciences, Inc. en respuesta al brote de Ébola en África occidental entre 2013 – 2016 y ha sido objeto de estudio para otras afecciones víricas como el Síndrome Respiratorio de Oriente Medio (MERS, por sus siglas en inglés) y el Síndrome Respiratorio Agudo Grave por SARS-CoV-1, en las que el Remdesivir ha demostrado una interesante actividad antiviral tanto in vitro como in vivo en modelos animales contra estos patógenos que guardan importante  similitud estructural con el SARS-CoV-2. 

Actualmente su uso en humanos ha sido aprobado de manera excepcional –durante la pandemia– bajo el amparo de diversos ensayos que se están llevando a cabo en varios países como Japón, Estados Unidos, entre otros. A fecha de mayo del 2020 se han publicado resultados preliminares alentadores sobre el beneficio de Remdesivir contra la COVID-19, pero son datos no concluyentes que provienen de estudios con muestras pequeñas y ciertas limitaciones metodológicas.

El perfil de seguridad de Remdesivir aún no se ha confirmado, pero todo apunta que es un fármaco bien tolerado y seguro. La principal reacción adversa que presenta es hipotensión derivada de la infusión intravenosa y puede provocar manifestaciones gastrointestinales como náuseas, vómitos, dolor abdominal, estreñimiento o diarrea. 

Todavía siguen en pie importantes ensayos clínicos de grandes muestras –con muchas esperanzas en esta droga– que destacan la reducción en el tiempo de recuperarse de la infección por COVID-19 de 15 a 11 días. La meta propuesta es obtener las evidencias científicas definitivas que permitan comprender los parámetros de seguridad y beneficio, que concluyan y respalden la eficacia del Remdesivir ante la COVID-19.

Bibliografía: 

Mc Creary, E., Pogue, J. (2020). COVID-19 Treatment: A Review of Early and Emerging Options. Open Forum Infectious Diseases, 7(4), 105, https://doi.org/10.1093/ofid/ofaa105

Ko, W. C., Rolain, J. M., Lee, N. Y., Chen, P. L., Huang, C. T., Lee, P. I., & Hsueh, P. R. (2020). Arguments in favour of remdesivir for treating SARS-CoV-2 infections. International journal of antimicrobial agents, 55(4), 105933. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2020.105933

Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos [Farmacéuticos]. (2020, mayo 22). Remdesivir y Coronavirus ¿qué debes saber? [Archivo de video].

Tchesnokov, E. P., Feng, J. Y., Porter, D. P., & Götte, M. (2019). Mechanism of Inhibition of Ebola Virus RNA-Dependent RNA Polymerase by Remdesivir. Viruses, 11(4), 326. https://doi.org/10.3390/v11040326