La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) celebró en Santiago la cuarta edición de su programa “Aula SISALRIL”, un espacio de análisis técnico y académico centrado en el modelo de per cápita diferenciado y su impacto en la equidad del sistema de salud.
La actividad se realizó en colaboración con la Pontificia Universidad Católica Madre y Maestra (PUCMM), con palabras de apertura a cargo de Ana Ossers y Edwin Espinal, quienes resaltaron la importancia de estos espacios para el análisis de políticas públicas en materia de seguridad social.
El panel, moderado por Ossers, contó con la participación de Leticia Martínez, quien explicó que el modelo de per cápita diferenciado, enmarcado en la Ley 87-01, contribuye a fortalecer la equidad, corregir distorsiones y optimizar la asignación de recursos entre las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS).
Durante su intervención, Cristóbal Rodríguez señaló que este enfoque responde a la necesidad de garantizar la sostenibilidad del sistema a largo plazo, tras evidenciarse mediante estudios técnicos los riesgos asociados al esquema tradicional. Indicó que la exclusión de variables como edad, sexo y comorbilidades genera desequilibrios que incrementan el gasto en salud.
Desde el ámbito jurídico, Jaime Rodríguez defendió la legalidad de la medida adoptada por el Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS), afirmando que existe una base normativa clara que respalda la implementación de tarifas diferenciadas.
Por su parte, Arismendi Díaz contextualizó el modelo dentro de los objetivos del Seguro Familiar de Salud (SFS), orientados a prolongar los años de vida saludable y garantizar prestaciones efectivas. Advirtió que incluir coberturas sin respaldo financiero podría comprometer la calidad de los servicios y el derecho a la salud.
En el encuentro también participó Sergio Guzmán, quien destacó la relevancia de Aula SISALRIL como herramienta formativa para fortalecer el conocimiento ciudadano en materia de seguridad social.
La jornada reunió a docentes, estudiantes y representantes del sector salud y empresarial, promoviendo el intercambio de ideas sobre los desafíos del sistema.
Modelo de per cápita diferenciado
El modelo de per cápita diferenciado, establecido en el artículo 169 de la Ley 87-01 y aprobado por el CNSS, asigna recursos a las ARS en función de variables demográficas como edad, sexo y nivel de riesgo de los afiliados, con el objetivo de lograr una distribución más justa y sostenible.
Las autoridades enfatizaron que su implementación no modifica las coberturas ni los beneficios del Seguro Familiar de Salud, garantizando la continuidad del acceso, la calidad de los servicios y las condiciones del Plan Básico de Salud. Asimismo, aseguraron que no afectará la operatividad de las ARS ni los empleos en el sector.
El proyecto fue desarrollado tras un proceso de consultas y mesas de trabajo con las 17 ARS reguladas por SISALRIL, consolidando un enfoque participativo en la formulación de esta política.
