El tratamiento de la obesidad requiere un giro radical en su enfoque integral. Así lo planteó la doctora Hilda Escaño durante su disertación sobre la atención personalizada y el seguimiento a largo plazo de esta condición, donde calificó al apoyo psicológico y conductual como el gran pilar olvidado en el abordaje médico actual.
De acuerdo con la especialista, la obesidad es una enfermedad crónica y compleja que no se debe a una falta de voluntad ni de carácter del paciente, sino a una interacción de factores genéticos, metabólicos, ambientales y conductuales. Por ello, enfatizó la importancia de erradicar el estigma social que rodea a las personas con esta condición, el cual suele agravar la morbimortalidad y el ausentismo laboral.
Los 5 pilares para un tratamiento personalizado y exitoso
Durante su intervención, la doctora Escaño subrayó que «el tratamiento no puede ser igual para todos» debido a la singularidad biológica y social de cada individuo. Para garantizar un manejo personalizado que prevenga recaídas y mejore la calidad de vida a largo plazo, la experta detalló cinco pilares fundamentales:
- Educación continua del paciente: Es crucial enseñar a los pacientes a comprender la biología de su enfermedad, interpretar el etiquetado nutricional, reconocer la respuesta hormonal ante la restricción de alimentos y entender las señales internas de hambre y saciedad. Sobre este aspecto, la doctora enfatizó: «Comprender la biología reduce la culpa, mejora la adherencia terapéutica; la educación no es un complemento, es tratamiento».
- Motivación y apoyo conductual (El pilar olvidado): Mediante el acompañamiento psicológico y terapias como la cognitivo-conductual, se deben identificar los desencadenantes emocionales del consumo de alimentos (ansiedad, estrés o aburrimiento) para reestructurar la relación con la comida.
- Nutrición adecuada y sostenible: Se deben descartar las dietas restrictivas o «de moda» de resultados rápidos. En su lugar, se promueven patrones sostenibles adaptados a la realidad del paciente, tales como la dieta mediterránea o la dieta DASH.
- Ejercicio y preservación de la masa muscular: La actividad física debe prescribirse como una receta médica. Es indispensable incluir ejercicios de fuerza para proteger la masa muscular, evitar la desaceleración del metabolismo y prevenir la obesidad sarcopénica.
- Cambios conductuales sostenibles: Adoptar herramientas como el autorregistro diario de alimentos, el control del entorno y el establecimiento de metas realistas son hábitos que aseguran el mantenimiento del peso a largo plazo.
El reto de evitar el efecto rebote
La especialista advirtió sobre la respuesta biológica del cuerpo tras la pérdida de peso. Al reducir masa corporal, el organismo activa mecanismos de supervivencia: incrementa las hormonas del hambre (como la grelina), reduce las de la saciedad (leptina y GLP-1) y disminuye el gasto energético en un intento por recuperar el peso anterior. Esta reacción biológica explica por qué entre el 80% y el 95% de los pacientes que logran bajar de peso lo recuperan en un lapso de 3 a 5 años si no cuentan con un plan de acompañamiento integral.
La doctora Escaño concluyó enfatizando que, al tratarse de una enfermedad crónica, la obesidad requiere un abordaje y seguimiento por tiempo indefinido. Aclaró que los fármacos por sí solos no representan una solución definitiva si no van acompañados de cambios conductuales sostenibles, advirtiendo que suspender el tratamiento o emplear medicamentos sin un plan de mantenimiento integral no marca el final de la terapia, sino el inicio de las recaídas. En ese sentido, reiteró que la obesidad exige un manejo continuo e ininterrumpido, al igual que ocurre con condiciones como la hipertensión, la hipercolesterolemia o la diabetes.
La doctora Escaño ofreció estas informaciones durante su participación en el taller dirigido a periodistas «Más allá de la obesidad«, organizado por Adium.
