Por el doctor Dr. Luis Ernesto Moreno Sánchez, Oncólogo Radioterápico y Nuclear. Subdirector Médico del Centro de Cáncer. Director de Radioterapia y Medicina Nuclear. Hospital Metropolitano de Santiago. HOMS.
Hay conversaciones que los hombres solemos dejar para después, y la salud de la próstata es una de ellas. Noviembre, mes de la salud masculina, nos invita a romper ese silencio. Mundialmente el cáncer de próstata es el segundo cáncer más frecuente en hombres: solo en 2022 se diagnosticaron cerca de 1,47 millones de casos. Lo difícil es que al principio casi nunca avisa: no duele ni molesta. Y aun donde hay acceso a chequeos, los diagnósticos avanzados siguen en aumento. Pero hay una buena noticia: cuando se encuentra temprano, la supervivencia a cinco años se acerca al 100 %; cuando ya se ha diseminado, disminuye considerablemente Esa diferencia se llama: chequeo.
¿Qué significa Movember? El nombre une «Mo», como llama el movimiento al bigote, con «November». Nació en 2003 en Melbourne, Australia, cuando dos amigos bromearon con devolverle protagonismo al bigote. Hoy aborda la salud masculina en conjunto: salud mental y prevención del suicidio, cáncer de próstata y cáncer de testículo.
Todo empieza con una conversación con su médico. No hay una receta única, y no tiene que enfrentarlo solo: lo ideal es decidirlo juntos, según su edad y riesgo. En general se habla del tamizaje entre los 45 y 50 años, y desde los 40 si hay antecedentes familiares, ascendencia africana o ciertas mutaciones genéticas. El primer paso es un examen de sangre, el PSA. Si sale alto, no se alarme: se repite y una resonancia ayuda a decidir el siguiente paso. La biopsia guiada por resonancia es más precisa. Y si se confirma el cáncer, el PET-PSMA, un estudio de medicina nuclear muestra con gran precisión si la enfermedad se ha extendido.
Si hay cáncer, no existe un solo camino: existe el adecuado para usted. Según su edad, tipo de tumor y lo que usted valora, el equipo puede proponer vigilancia activa, cirugía, radioterapia o tratamiento hormonal, solos o combinados. Por eso la decisión se toma con información y acompañamiento. Sentir miedo o tener dudas es normal, y hacer preguntas es parte del cuidado. En el Centro de Cáncer del Hospital Metropolitano de Santiago, un equipo multidisciplinario evalúa su caso individualmente.
10 perlas para recordar
- Que no duela no significa que no esté. El cáncer de próstata temprano casi nunca da síntomas.
- Hable del chequeo entre los 45 y los 50 años. Las guías europeas lo sitúan en general a los 50 y las estadounidenses desde los 45; lo importante es decidirlo con su médico.
- Si hay antecedentes en la familia, adelante la cita. Con familiares afectados, ascendencia africana o mutaciones genéticas, converse sobre empezar a los 40-45 años.
- PSA y tacto rectal: dos aliados. Juntos orientan la sospecha y la biopsia confirma el diagnóstico.
- Un PSA alto no es una sentencia. Una infección, inflamación o el crecimiento benigno también lo suben; se repite la prueba y una resonancia ayuda a decidir el siguiente paso.
- Escuche a su cuerpo. Chorro débil, ganas frecuentes de orinar, sangre en la orina o el semen y dolor óseo persistente merecen una consulta sin demora.
- La biopsia le pone nombre y apellido al tumor. Su grado (ISUP o Gleason), junto con el PSA y la extensión, define qué tan agresivo es y orienta el tratamiento.
- La resonancia ayuda a apuntar mejor. Guiar la biopsia con resonancia detectó más tumores importantes (38 % frente a 26 %) y menos tumores de poca importancia.
- Algunos tumores se vigilan antes de tratarse. En muy bajo riesgo y bajo riesgo, la vigilancia activa es una opción segura.
- Cada tratamiento tiene sus efectos: pregunte. La cirugía y la radioterapia logran un control parecido; tras la cirugía hubo más problemas de continencia y función sexual, y tras la radioterapia más molestias intestinales.
Hágase el chequeo
Hable con su médico. Una consulta a tiempo puede salvarle la vida. Este noviembre, cuidar la próstata también es hablar de salud sin miedo ni silencio. Hágalo por usted y por quienes lo quieren, y anime también a ese amigo o ese hermano que siempre lo deja para después.
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